【掲示板】（ベテラン）診療情報管理士の憩いの広場【掲示板】

全1000件の内、新着の記事から50件ずつ表示します。

修正です。

投稿者：57期生投稿日：2006年 7月22日(土)23時25分43秒

すいません日本語が支離滅裂で申し訳ありません。修正いたします。先ず、急性心筋梗塞のように、ICDで「.9」となる病名については、全ての疾患ではありませんが、厚生労働省から留意して欲しいICDという項目が厚生労働省から追加で送ってきてもらっった資料に載っていますのでそちらをご確認下さい。ついでに、特定の傷病名については、「病名付加コード」なるコードが必須ですので、こちらも、6月の説明会の資料に載っていた資料に載っていますのでご確認下さい。修正は、Excelでも構わないと思いますけど、保存の際に、CSV型式で保存しないとエラーチェックソフトが起動しないと思います。で、部位や側数、急性・慢性がある場合は、必ず付けてくださいと厚生労働省からの配布資料に載っています。入院時併存傷病名と入院後発傷病名に留意すべきコードがあったときも極力詳細をつけなけた方がいいと思いますが、どうしても無理な場合は医師に聞くしかないですね。（あと、院内で疾病統計を取る際にも詳しい方が良いかと思いますし…）

”つくし”さんへ

投稿者：57期生投稿日：2006年 7月22日(土)23時19分26秒

先ず、急性心筋梗塞についてですが、ICDで「.9」となる病名については、厚生労働省から留意して欲しい旨、厚生労働省から追加で資料を送ってきてもらっているのでそちらを御確認下さい。修正は、Excelでも構わないと思いますけど、最終的にはEXCELの型式を「文字列」で提出しないとエラーチェックをかけた方が良いと思います。で、部位や側数、急性・慢性がある場合は、必ず付けてくださいと厚生労働省からの配布資料に載っています。入院時併存傷病名と入院後発傷病名に留意すべきコードがあったときも極力詳細をつけなけた方がいいと思いますが、どうしても無理な場合は医師に聞くしかないですね。（あと、院内で疾病統計を取る際にも詳しい方が良いかと思いますし…）

DPCについて

投稿者：つくし投稿日：2006年 7月22日(土)20時52分46秒

はじめて投稿します。今年の４月から診療情報管理の仕事についてます。今月からDPCの調査を提出するんですが、経験豊富なみなさんに初歩的なことですがお尋ねしたいことがあります。まず、私の病院ではメディスの病名マスタを使ってDPCの病名を登録するんですが、マスタとICD-10のコードブックではコードが違うものがあります。たとえば急性心筋梗塞ではほとんどがI21.9です。その時はそのままI21.9で付けて出すのか、それともエクセルで最終チェックの時コードブックに合わせて訂正されてますか？それから病名の部位（左右、両）は必ず付けてありますか？ICD-10が両側、一側でコードが違うものだけ付けてありますか？（ドクターが部位を付けていないことが多数あって、そのたびに訂正依頼をしているので）最後に病名のチェックなんですが、入院時併存傷病名と入院後発傷病名に留意すべきコードがあったときはそこも別のコードに訂正されてますか？皆様よろしくお願いします。

SI Zさんの問題

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月21日(金)20時00分55秒

ペースメーカー本体が鎖骨下方の皮下ポケットから何らかの原因で露出してしまったとということでしょうか。間違いを恐れずにコーディングすれば、第３巻ｐ２３　位置異常　　　　　　　－器具、挿入物および移植片　　　　　　　－－電子(電極)（脈拍発生装置）（刺激物）　　　　　　　－－－心（臓）　Ｔ８２.１心臓電子器具の機械的合併症　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下記によるＴ８２.０に記載された病態・電極　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　・ペースメーカーもちろん、第２０章傷病の外因を追加コードで････いろいろとテキストにない症例（それも生きた）を出していただくと勉強になります。

コーディングについて

投稿者：SI Z 投稿日：2006年 7月21日(金)14時39分57秒

ペースメーカのジェネレーターがポケットから露出してしまった場合の適切なICDを誰か教えていただけないでしょうか？

介護病棟について

投稿者：宮崎投稿日：2006年 7月21日(金)09時48分44秒

こんにちは。２回目の投稿となります。あたりまえのことでしたら申し訳ありません…現在、介護病棟と療養病棟がある病院で勤務している管理士新人です。介護病棟に入院した患者様の診療録についてですが、介護の施設サービス計画書(ｹｱﾌﾟﾗﾝ)及び契約書と入院診療録を別々に保管しています。私が入職した時からそうなっていたのですが、、一緒に保管すべきでしょうか？それともそのやり方でも問題はないのでしょうか？お教えいただければ幸いです。

すずさんへ

投稿者：Jean 投稿日：2006年 7月20日(木)09時06分25秒

管理士の資格手当？ウチはないです。そもそも自己啓発で取ったので（ＤＰＣが来ることは予想してましたし）あまり執着してません。他院の管理士にも聞いてみたことがあるのですが、給与面ではフツーの事務と同じです。

http://blogs.yahoo.co.jp/cyanosis27

給与について

投稿者：すず投稿日：2006年 7月19日(水)23時54分11秒

最近の内容とはかけ離れた質問にて申し訳ありません。診療情報管理士の資格手当てとはどれくらい支払われていますかご参考までに教えてください。

検体写真のコピーについて

投稿者：フロム投稿日：2006年 7月19日(水)08時51分40秒

以前、病理結果報告書のコピーの件で話がありましたが、それに関連してひとつ皆様の意見をお聞かせください。現在、当院では病理診断を外部に依頼しているのですが入院中に行った病理結果報告書が来た時は、入院診療録に入れています。 Drの要望により、外来カルテにもコピーを入れようかと考えているのですが病理結果報告書と一緒に来る検体写真をどうしようか悩んでいます。原本は入院カルテ、コピーは外来カルテでいいと思うのですが当院はカラーコピー機がないため検体写真をコピーしても写りが悪く白黒のコピーを外来カルテに綴るのも・・と悩んでいます。写真だけは原本を外来に綴る方がいいのか（でもそれではおかしいし）それとも写真はコピーしない方がいいのかはたまた、依頼先に写真を2部出してもらった方がいいのか、悩んでいます。何か良い案があればお聞かせいただけないでしょうか。

(無題)

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月18日(火)13時40分23秒

YAMAちゃんさん、毎回、ありがとうございます。結果、Ｍ２１.６でコードをつけることとしました。

勉強中なので

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月18日(火)13時14分21秒

www.tatamijpn.jp/foothealth/ill.htmlから、開張足 [pes transveer soplanus]は、足全体に影響を及ぼす前足部の変形であり、横アーチが低下することで母趾付け根のボール部が開いて横幅になり足部の扁平と前足部の拡張へと進行していきます。中足骨が開散する事により、指に情報を伝える腱の引張方向が変化し、その結果、筋肉のバランス障害により二次的な足趾変形が生じてきます。外反母趾 [hallux valgus]は、幅の狭すぎる靴、炎症性疾患（リュウマチ）、麻痺、損傷による筋肉のバランス障害によって起こる、開帳足が進行した結果として生じます。外反母趾は足の親指（母趾）が体の外側に向かって反ってしまうものです。親指の付け根の出っ張っている部分と、親指の先をつないだ線、そして、同じく親指の付け根の出っ張っている部分とかかとをつないだ線。この２本の線の角度を外反母趾角と言います。この角度が15度を超えると外反母趾の疑いがあります。一般的には、15度～20度が軽症、20度～40度が中等度、40度を超えると重症です。索引表p631･632 変形<deformity> －趾＜足ゆび＞＜後天性＞－－明示されたものＮＥＣ　Ｍ２０.５－中足（骨）（後天性）Ｍ２１.６第１次項「開帳足」あるいは「こんにゃく足」ではありませんでした。内容例示表Ｍ２０.５趾＜足ゆび＞のその他の変形＜後天性＞Ｍ２１.６足首および足のその他の後天性変形索引から引けば、Ｍ２１.６となるがＭ２０.５の方が妥当ではないかと、わからん････

ＤＰＣコーディングで教えて下さい

投稿者：キジムナー投稿日：2006年 7月18日(火)12時23分24秒

お世話になります。ＤＰＣコーディングで教えて下さい。人工肛門閉鎖目的で入院した場合、最も医療資源投入病名は人工肛門を造設するに至った病名（例えば直腸癌C20）を最も医療資源投入病名として良いのでしょうか？教えて下さい。それから、（再投稿で申し訳ありません）稽留流産（O021）と子宮内胎児死亡（O364)の違いを教えて下さい。どちらでもとれるような気がしています。よろしくお願い致します。

退院時要約

投稿者：迷走新人投稿日：2006年 7月18日(火)11時38分11秒

院内で医療病棟と介護病棟への転棟の際に１退院となるという事で退院時要約を作成してきました。保険の改定等により病棟ごと介護病棟から医療病棟に変更が行われたり障害度や介護度による転棟患者についても必要でしょうか？病院の病棟の変更等によりやむなくの転棟の為、医師側から不満の声が出ています。ご意見をお聞かせ下さい。

(無題)

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月18日(火)09時15分21秒

開帳足のコードは何でつければ良いかわかりません･･･。どなたか助言お願い致します。

すみません

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月15日(土)11時22分55秒

今回は、「めまい」で入院されて、その既往歴としてＤｒが「胃癌術後」とコードしているのです。説明不足ですみませんでした。それと、意見を色々提供してくださってありがとうございました。

ぜひ！！

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月15日(土)11時16分16秒

Kazuさんのおっしゃるとおり、何方か教えていただきたいのですが、化学療法のコードについてもう少し･････４月２２日のさちさんの質問に対して、ご隠居さまが同月２５日に指導していますので、そのことについては、今回の例示にはあげませんでしたが、私なりに例示すれば、要約の主病名　胃癌の再発疑い　　選択する主病名　化学療法（予防的）Z51.1 副傷病名　胃癌の既往歴Z85.0 追加コード　胃の一部欠損Z90.3 ※ 医療行為：予防的化学療法　癌病巣摘出後であるが、再発が疑われたため、再発予防のため化学療法を施行す　　　　るとともに確認検査を実施したところ、再発は否定された。さて、化学療法を主病名として選択すべきかどうかについては、先の協会機関誌（その部分のコピーをいただいたもので、いつのものか確認していません。）に次の基準が示されています。２．治療目的が化学療法または放射線療法　　主病名　　　「続発性がん」が　　　　・ある場合　続発性がん　　　　・ない場合　疾病の病因として原発がんを選択する。当基準およびＷＨＯ、厚生労働省の考え方１．化学療法は対象疾患に対して行われることが原則。２．原発、転移に関わらずケアの中心となる対象疾患であれは、「主要病態」としてコードする。YAMAﾁｬﾝのコメント：ＡＨＩＭＡの化学療法または放射線療法のいずれかを主病名とする見解と異なるとしています。３．診断名が確定しなかった時のみ症状や補助分類が適用される。そして協会の基準に新しく追加して、４．癌病巣摘出後でかつ検査等で悪性新生物の存在が無いと判断された場合の再発予防の化学療法は主病名として選択する。私が昨日紹介した「疾病分類マニュアル」はこの基準に沿って説明されていると考えます。 (1)の例に対するZ90.3の追加は必要と考えますが、Z85.0の「既往歴」は必要かなあ。少なくとも、「化学療法」を主病名にするかどうかはKazuさんの考えとは異なりますね･････　　

YAMAちゃんさん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月15日(土)00時20分57秒

YAMAちゃんさんの言うとおり、情報が不十分でしたね・・・。僕は新米管理士さんの質問は、主病名とかを考えずに「そのような状態」をどうコードすればいいのか？？だと思ったもので・・。 YAMAちゃんさんの投稿の（1）と（2）に少し疑問を持ちました。化学療法目的の入院と捉えていいのでしょうか？もしそうでしたら、選択する主病名は「化学療法施行中Z511」だと思うのですが。それ以降は・・、（1）には「Z850」「Z903」を任意（?）。。　　　　　　　　（2）には「C795」「Z850」「Z903」を。。（3）と（4）に関しては同意いたします・・笑。僕が教えてもらったことが古いのか・・？協会・機構・学会で教え方が違うのか・・？？誰か横やりを入れてくれると、とても助かるんですが・・。正しい答えを知りたいですし。。この話題、盛り上げていきましょうね！YAMAちゃんさん！！

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

情報が乏しいので

投稿者：YAMAちゃん投稿日：2006年 7月14日(金)20時21分14秒

>以前、胃癌の手術を受けたの病名のコードは、「胃癌　C16.4」あるいは「胃の一部の後天性欠損　Z90.3」？････に対して、Kazuさんが主病名Z85.0、追加コードZ90.3と述べられています。新生物に関わるコーデイングについては、日本診療情報管理士協会が「疾病分類マニュアル(16.9.1)」でその基準を説明しています。ご質問だけでは今回の受診目的（入院？）・経過が不明ですが、Kazuさんが示したコードパターンだけでない場合があると思います。１年前に幽門前部癌C16.4に対して、幽門側切除術を施行した･･････ (1)要約の主病名　胃癌術後　選択する主病名　胃癌術後C16.4 　副傷病名　化学療法　　　　副傷病名　化学療法Z51.1 (2)要約の主病名　胃癌術後　選択する主病名　骨の続発性新生物C79.5 副傷病名　骨転移　　　　　副傷病名　化学療法Z51.1 化学療法　　追加コード　胃の一部の後天性欠損Z90.3 任意追加コード　消化器の悪性新生物の既往歴Z85.0 (3)要約の主病名　胃癌術後選択する主病名　術後腸閉塞K91.3 副傷病名　イレウス　　　　副傷病名 Z85.0 追加コード　Z90.3 ※ 縫合部癒着による入院治療、減圧のための胃管チーブの挿入 (4)要約の主病名　胃癌術後　　選択する主病名　悪性新生物術後の経過観察Z08.0 　　　　　　　　　　　　　　　　　副傷病名 Z85.0 追加コード　Z90.3 ※術後の経過観察、原発巣の再発はなく、転移巣も確認されなかった。　　

医師指示表

投稿者：ごるごるご投稿日：2006年 7月14日(金)09時31分14秒

診療録の記載に関する質問です。皆さんの病院では、医師の指示表に記載された指示内容に変更があった場合（例えば麻薬の増量）、以前の指示内容はどうされていますか？当院では、誤与薬を避けるためにという事で、指示の変更があった場合には、古い指示をペンで線を引いて消すという案が出たのですが、これってよいのでしょうか？あくまで指示の変更があるまではその指示が生きていた訳で、それを消してしまうというのは、後で見るとその指示が無かったようにも解釈できると思うのですが…。皆さんのご意見をお聞かせ頂ければと思います。

新米管理士さん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月14日(金)00時03分28秒

第一次索引項「既往」です。。「Z903」ははっきりと胃の切除術が行われたと記載されていないと使えないはずです。（たしかそんな説明をしていただいたことがあります）「１年前に幽門前庭部胃癌に対し、幽門側胃切除術施行。。」この場合でしたら、「Z850」（第一次索引項、既往）「Z903」（第一次索引項、欠損）でいいのではないでしょうか。。

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

胃癌術後状態

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月13日(木)14時49分42秒

以前、胃癌の手術を受けたの病名をコードする際、Drは「胃癌　C16.4」をコードしているのですが、術後状態なら「胃の一部の後天性欠損　Z90.3」をコードするのでは･･･と考えたのですが、どなたか回答お願い致します。

研究協力者を募集しています

投稿者：臨床医学オントロジー研究投稿日：2006年 7月13日(木)09時41分54秒

興味がおありの方はご覧ください。

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/ont/boshu-ont.html

お世話になりました。

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月13日(木)08時38分8秒

emuさん、ありがとうございました。「厚生労働省法令等データベースシステム」の紹介ありがとうございます。今後、利用させていただきます。

手術記録

投稿者：emu 投稿日：2006年 7月12日(水)22時38分9秒

○医療法第二十一条第一項の規定による診療に関する諸記録について (昭和二四年一二月一〇日) (医収第一一八〇号) (佐賀県知事あて厚生省医務局長回答) 照会標記の諸記録に関しては医療法施行規則第二十条に規定せられているが目下実施中の病院分類の結果から見ればその作成及び保管の状況は必ずしも充分でないのでその様式を一定して完備するよう指導したいので左記の件に関し本省の御意見を折返えし御回示願いたい。記１　本省に於いてその様式を一定されることが最も望ましいと思われるが如何２　手術記録は診療録に記載すれば省略して差し支えないのであるか如何回答昭和二十四年十一月十八日付医第一五一九号にて照会の標記の件に関して左のとおり回答する。記１　医療法施行規則第二十条に規定する諸記録については、諸種の事情又は処理上から考えてもその様式を一定することが望ましくこの点について目下検討中である。２　手術記録については、医療法の精神に鑑みても診療録と別個に記載することが望ましい。法律はここで調べましょう。厚生労働省法令等データベースシステム

手術記録

投稿者：新米管理士投稿日：2006年 7月12日(水)15時54分34秒

手術を施行されたカルテに手術記録が有る場合と無い場合があるのですが、何か規則などはあるのですか？　もしあるようなら、何に載っているか教えて下さい。

18年度PDF with 心の俳句

投稿者：友蔵投稿日：2006年 7月12日(水)04時26分45秒

友蔵です。何年ぶり、いや、この前は 6月だったかのう。今年度の DPC調査資料(PDF)、毎年お世話になっとるあの大学からダウンロードできるようじゃ。ヒント: 百万..　うっ、誰かいたような。　　　　　　　http://www.h2.dion.ne.jp/~kanrishi/ からが近道じゃマイカ (ナウい!)。("広場"のページ内)検索で関連資料で一発じゃ。そうじゃ、そうじゃ、前回、お礼を言われたような。　ありがとう　言われ赤らむ(あからむ) 初夏の夕友蔵、心の俳句より。ｶｧｰ　ｶｧｰじゃったかな。ｺﾞｰﾝじゃったかな、まる子や。「そんなのどっちだっていいじゃん」。

emu様

投稿者：困ったくま投稿日：2006年 7月11日(火)23時57分29秒

ちゃんと読み返しもしないで送信してしまい、「セットで」のつもりがお恥ずかしい・・・。回答を早速いただきありがとうございました。

退院療養計画書

投稿者：emu 投稿日：2006年 7月11日(火)13時36分42秒

退院療養計画書は、今までは書けば350点算定出来ましたが、平成18年の診療報酬改定で廃止になりました。保険上は、記載しなくてもかまわないのですが、患者サービスの観点より今後も記載することをおすすめします。

ひとりぼっちの管理士様

投稿者：ポポ投稿日：2006年 7月11日(火)13時21分10秒

早速の回答、うれしいです。ありがとうございます。ちゃんと裁判所に同意書を取り寄せてもらわれているのですね。今年の2月28日の個人情報保護関係省庁連絡会議で、「刑事訴訟法第197条の2」と「弁護士法第23条の2」については、「法律によるもの」の例として、同意書なしで提供可能と明記してあったのですが、「民事訴訟法第226条」が、同様の扱いなのかどうかが分からないので、どうしようかと思っています。裁判所の担当書記官に尋ねるのが一番でしょうか。いずれにしても、同意書を取るに越したことはないですよね。。　ありがとうございます。

教えて下さい。

投稿者：キジムナー投稿日：2006年 7月11日(火)12時46分14秒

お世話になります。ＤＰＣコーディングで教えて下さい。稽留流産（O021）と子宮内胎児死亡（O364)の違いを教えて下さい。どちらでもとれるような気がしています。よろしくお願い致します。

退院療養計画書

投稿者：困ったくま投稿日：2006年 7月11日(火)10時28分27秒

退院療養計画書が入っていないカルテがとても多いのですが、これは診療点数早見表にその定義が載っていますか？入院診療計画書とせってではないかと思うのですが、根拠がわからなくて困っています。どなたか教えてください。

ボボ様へ

投稿者：ひとりぼっちの管理士投稿日：2006年 7月11日(火)08時54分17秒

当院では、必ず同意書はいただいています。裁判所によっては送付嘱託書といっしょに「回答にあたって、嘱託対象者の同意書が必要な場合もあると存じますが、同意書については提出があり次第追って送付させていただきますので、回答のご準備をいただき、同意書追完後なるべくお早めにご送付ください」という手紙までついています。このような手紙がない場合は病院として同意書をお願いしていますが、必ず取り寄せてくれていますよ。長々とすいません。ちゃんとした答えにはなっていないですね。

教えてください

投稿者：ポポ投稿日：2006年 7月10日(月)23時22分24秒

こちらでお伺いしていいのかどうか分かりませんが、どこで質問したらいいのか分からないので、教えてください。病院に、裁判所から民事訴訟法第２２６条による文書送付嘱託が送付されてきた場合、これは本人の同意が無くても提供できるのでしょうか。いろいろネットで調べて見ましたが、これが「法律によるもの」に該当し、本人同意なしで情報提供できるものとハッキリ書いてあるところはありませんでした。場違いな質問かもしれませんが、ご存知の方がいらっしゃいましたらご教示ください。よろしくお願いいたします。

人工関節置換後の疾患について

投稿者：Ｏ型管理士投稿日：2006年 7月10日(月)17時13分11秒

今月からDPC対象病院なんですが・・・今頃なんですが人工関節置換後の脱臼や人工関節の破損のICD10コードは M968？T84.0？でいいんですよね？それともDPC請求では原発性変形性関節症のM16.／M17.の病名でいくのでしょうか？ご存知の方ご教授ください・

ありがとうございました

投稿者：管理士のひな投稿日：2006年 7月 8日(土)23時49分22秒

大変参考になりました。どうもありがとうございました。これからも色々と質問させていただくかと思いますが、よろしくお願いします。

もっと勉強します

投稿者：あおい投稿日：2006年 7月 8日(土)09時00分40秒

いろいろご丁寧にありがとうございます。

腎性貧血に　トドメ

投稿者：スピルバン投稿日：2006年 7月 8日(土)08時41分29秒

お友達のみんなが、悩んでいるようだ。ワーラーの悪だくらみかもしれないが。腎性貧血をめぐっては、かつてこんなやりとりが・・・イゾル○ 投稿日：2004/08 ・・慢性腎不全と腎性貧血の+と*のセットです。・・・索引がわかりません。一次項は合併症とかでしょうか。・・・ ○○　投稿日：2004/09 ・・・ご質問にお答えいたします。「腎性貧血」は、南山堂医学辞典によると、腎不全に合併する貧血です。腎性貧血では、腎組織の障害のために、貧血に相応したエリスロポエチンの上昇がおこらないことが貧血の一因となる。腎不全患者は、尿素窒素が高くなるにつれ、赤血球寿命が短縮する。腎性貧血は、続発性貧血の代表的な例であり、正球性正色素性貧血を呈する。などの解説がありますので、ご参照下さい。（慢性腎不全に限定と言及されていないのですが・・・）　　　　　　　　　↑ ( )内、回答者の原文のまま「腎不全の際に認められる腎性貧血は、腎不全の早期には認められないとされている」。（医学書院　週間医学界新聞　第2409号　2000.10.23 印象記　第5回国際Ｅｐｏカンファレンスの文中）　ICD -10では、第3巻索引に、貧血→続発性の索引項がありません。また、下記に続発するものにも該当するものが見当たりません。明示された型NEC （D64.8）や詳細不明の貧血（D64.9)がひとまず納得できるところだと思います。　因みに、ICD-9では、貧血→続発性→285.9（詳細不明の貧血）で、原因が、腎不全であれば、586（詳細不明の腎不全）を追加　でした。　第2巻内容例示表の第Ⅲ章の説明（145ペ－ジ）に、本章の星印（*）項目は下記のとおりである：　と、抜き書きされていることにお気付きですか？（他章にもありますので、理解しておきたいところです。）腎性貧血は、D63*　他に分類される慢性疾患における貧血　が該当すると考えられます。 152ペ－ジから、D63.8*　他に分類されるその他の慢性疾患における貧血　となります。その他とは、新生物疾患以外を意味します。腎性貧血は、慢性腎不全における貧血と考えてコ－ディングします。従って、腎性貧血のコ－ドは、N18._†　D63.8*　となります。・・・ ICDコ－ディングトレ－ニング（第1版第2刷）につきましては、随所にミスがあり・・・ ---- 大先達が、到達点と ICD-10の弱点の一端も明らかにして下さったような。 (流行の表現では「悩ましい」面)。イゾル○さんや関係者のご降臨を待つまでもなく、腎性貧血、一件ん落着。 - ♪ 見たか、ハイテク、クリスタルパワー手ごわいキンクロン・・・

あおいさん

投稿者：kazu 投稿日：2006年 7月 8日(土)02時23分10秒

D751はエリスロポエチンが増加して起こる続発性赤血球増加症のコードじゃないでしょうか？僕もcriptさんのコードが正しいと思います。N18_+ D638* 索引の仕方は、どこかの先生が言ってたんですけど、ないみたいですよ。僕もずっと探してるんですけど。。ご存知の方、教えてください！

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

腎性貧血について

投稿者：あおい投稿日：2006年 7月 7日(金)13時20分58秒

はじめて書き込みしてみました。腎性貧血はエリスロポエチンの産生分泌が減少し起こるので、D75.1 ではないでしょうか？違うのかな？違ったらどなたか教えてください。

はまさんへ

投稿者：やまもと投稿日：2006年 7月 6日(木)14時49分57秒

もしご存知でしたら教えてください。おそらく、県で解釈が違うことはないと思うんですが、わからないそうです。皆さんは、DPCの保険請求部分の解釈をどこに照会しているのでしょうか？静岡ではありません、本州デモ無いです。以上、よろしくお願いします。

DPC傷病名について

投稿者：若投稿日：2006年 7月 6日(木)10時45分12秒

DPCの傷病名の記載には、「入院時併存症」「入院後発症疾患名」の記載があります。医療資源の投入量に影響を及ぼしたと判断される傷病名がある場合は必ず記載とのことですが、疑いで行われた医療行為の傷病名も記載するのでしょうか？そうなると保険病名の記載が必要なのですか？そのような解釈でよろしいのでしょうか。ご教授、よろしくお願いします。

教えてください

投稿者：みょんみょん投稿日：2006年 7月 5日(水)21時35分27秒

初めて質問します。子宮頸癌でリンパ節を摘出した後に腹腔内にリンパ嚢腫ができ、そこが感染してしまった場合の、「リンパ嚢腫」はどのようなコードになりますか？検索の仕方がよくわかりません。教えてください。

腎性貧血

投稿者：cript 投稿日：2006年 7月 5日(水)19時43分34秒

当院にも透析科があって腎性貧血の病名はよく見かけますが、私も索引のしかたがわかりません。ただ、第2巻のＰ145（第Ⅲ章　血液および造血器の疾患～）に、Ｄ63*の説明がありますよね？ですので、コード自体は、N18._†　D63.8*　でいいと思っているのですが。。。すみません。あまり、お役に立ててませんね^^;

教えてください

投稿者：管理士のひな投稿日：2006年 7月 5日(水)14時33分43秒

お疲れ様です。はじめて質問させていただきます。 ICDコードについて教えてください。腎性貧血のコードに迷っています…主病名は慢性腎不全です。 N19の詳細不明の腎不全になるのでしょうか？よろしくお願いします。

患者同意書

投稿者：うし投稿日：2006年 7月 5日(水)11時59分13秒

みなさんお疲れ様です。初めて投稿いたします。早速質問ですが、例えば侵襲性の高い検査などを実施する際には「患者同意書」を記載いただいていると思いますが、診療記録にもと「～の説明を行い同意書を得た」等の記載をされていますでしょうか？皆さんの施設ではどうされているのか、またこの件に対する意見をいただきたいと思います。よろしくお願いいたします。

やまもとさんへ

投稿者：はま投稿日：2006年 7月 4日(火)21時22分41秒

各県の社会保険事務所にて解釈が違いますか？やまもとさんの病院が　どこの県ですかもしかして静岡の○○社○○○病院ですか

乳がん術後潰瘍

投稿者：さち投稿日：2006年 7月 4日(火)17時38分56秒

すみません。教えて下さい。乳がん術後潰瘍の場合、ＩＣＤコードが分からず困っています。Ｔ814？Ｌ984？あるいは、Ｎ61とするべきなのでしょうか？

変更した病名の記載について

投稿者：６４期追試待ち… 投稿日：2006年 7月 4日(火)11時24分16秒

はじめまして。今回、うちの病院もDPC調査協力病院に手挙げしたのですが、様式１作成に当たり、病名が変更する場合がままあると思いますが、その場合のカルテや医事コンピュータへの記載の変更方法について悩んでいます。例えば、医師が主病名、最も医療資源を投入した病名に『胃癌』と記載し、確認の結果、『胃体部癌』で確定した場合。もちろんカルテにも医事コンピュータにも『胃癌』でのみ登録されています。このような場合、皆さんはどのように対処されていますか？よろしければご教授願います。１）『胃体部癌』を追記。２）『胃癌』の記載を削除、『胃体部癌』を記載。３）カルテ、医事コンピュータの病名に追加・変更は行わない。４）その他

器質化肺炎

投稿者：金のふくろう投稿日：2006年 7月 3日(月)02時23分34秒

中間報告です。最後の一行を書きたかった(2日前に思い付いてました)のと、もうひとつ(２つ？)の理由から、内容例示も見ずに、あくまで参考として書きましたが、世間はそれでは許してくれないようで。　　まず、 ------------------------------------------------------------------- // コードもこどもも //　　　　　　　　　　(c) 2006 金のふくろう ------------------------------------------------------------------- これに対して、非難が殺到するかと思いましたが、皆さん大人の対応 ?! 　次に、器質化肺炎ですが、ここまで分かりました。(1)「多くの肺炎は適切な治療によりほぼ完全に吸収される。しかし一部の肺炎は器質化したり・・・胸膜炎などを合併してくる。」(講義録呼吸器学 p.160) (2)英語では、器質化肺炎は organizing pneumonia ついでに大葉性肺炎はクループ性肺炎ともいい lobar pneumonia (3)器質化肺炎とは肺が繊維質化することらしい。(4) BOOP 器質化肺炎をともなう閉塞性細気管支炎は COP cryptogenic organizing pneumonitis としても知られるが「器質化肺炎をともなう」のであり、器質化肺炎そのものではない。ちなみに別板によれば、厚労省からの6月13日付け説明会資料(準備病院向け？)のp.22 には「BOOPの診断基準」についての記述があるらしい。(5)肺炎である以上 J12～J18 (P23.- 先天性肺炎ははずしていいかと)のコードになると思われる。 (6)「EBM 呼吸器疾患の治療 2006-2007」中外医学社 2005年9月(?!) は、うちの図書室にも1冊ある事が分かったが、呼吸器内科の Dr.かあるいは研修医が借りてるらしい。本館にも２冊あるらしいので、今週コピーなり入手して是非、 12．器質化肺炎＜村上，河野＞　　192 　　a）器質化肺炎の診断基準は？　　192 　　b）器質化肺炎におけるステロイド治療の適応と有効性は？　　197 　　c）特発性と二次性との治療法と予後の違いは？　　200 　　d）ステロイドにどのような薬物を併用すべきか？　　203 を読んで、ケースごとのコードについて私なりの、現時点の見解をまとめておきたいと思います(うちの図書館の蔵書数を知りたいですか？・・・ちょっと教えられませんが)。　　　　　　　　　　　待て、次号(?)を。

カルテ収納率

投稿者：62期です投稿日：2006年 7月 2日(日)14時57分5秒

お礼が遅くなりました。うちの現状は半年以上たって８０％未満です。「機能評価の時はそういう数字は適当に答えるように。」って言う上司に怒りを覚えていますが、なすすべがない状態です。世の中にはこういう理不尽な環境で働いている方もいらっしゃるのでしょうか？

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