【掲示板】（ベテラン）診療情報管理士の憩いの広場【掲示板】

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はなこさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月10日(金)09時40分43秒

質問の趣旨がパスの事務局をやってくれと言われているのか、あるいはパスとの関わりを求めているのか今ひとつわからなかったのですが、おそらく前者かなと思い私だと次のように考えます。事務局としての役割、もう一つは毎月のパスの実績表（パス使用数／退院患者数比）をつくること、パス作成（医師や看護師の要望をききながらパスを作成）などです。特に、医事の経験者であれば、ＤＰＣやコストパフォーマンス、あるいは疾病の標準ガイドラインを参考にしながらパスをコーディネートできる立場で作成可能でしょう。そういう環境をめざせば良いのではないでしょうか。理想と現実とのギャップはあると想像できますが、病院における経営改善の取り組みの一環として力が発揮できるようがんばってください。言葉足らずで申し訳有りませんが・・・

ちどりさんへ

投稿者：こうめ投稿日：2006年 3月10日(金)09時06分37秒

ありがとうございました。大変参考になりました。当院は開示実績はあまりありませんが、今後いつ開示を求められてもいいように意識していきたいと思います。

質問です。

投稿者：オニール投稿日：2006年 3月 9日(木)18時32分57秒

電子カルテでの情報保存、診療録の保管等、我々診療情報管理士に関係する資料・および案内・最新情報などの情報は、どこで入手したらよいでしょうか？もし、何かいいサイトがあれば教えてください。

クリニカルパスについて

投稿者：はなこ投稿日：2006年 3月 9日(木)16時30分52秒

クリニカルパスと診療情報管理士または診療録管理室は、どのように関わっていったらいいのでしょうか？教えてください。

こうめさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 9日(木)15時15分59秒

後で、フォローがあるかもしれませんが、当院では電子カルテ以前においては貼り方までの細かい規程はありませんでしたが、基本はカルテ開示を想定して診療情報提供書等の書類や検査など貼付方法を考えてみたらいかがでしょうか。つまり、コピーが必要な場合、診療録の１枚１枚をコピーしていくことを考えてみてください。例えば検査結果の瓦貼りの状態になっているとどうですか？結論的に言えば、台紙をたくさん使うことになりますが、検査結果をめくる必要のない貼り方を工夫されたらいかがでしょうか。質問の趣旨に沿っていなければご容赦ください。

教えてくださいませ。

投稿者：こうめ投稿日：2006年 3月 9日(木)13時21分48秒

診療情報提供書等の書類や検査など貼付方法について皆さまの病院では細かい規定等されているのでしょうか。ご教授いただけますでしょうか。よろしくお願いします。

ちどりさん、ごるごるごさんへ

投稿者：さち投稿日：2006年 3月 8日(水)10時48分41秒

お礼が遅くなりすみません。ありがとうございました。大変、参考になりました。本当にこの掲示板は心強いです。ありがとうございます。

ちどりさま

投稿者：レオ投稿日：2006年 3月 8日(水)10時39分44秒

死亡診断書の件ありがとうございます。お礼が遅くなってすみません。うちの病歴室はカルテの中身の点検も、必ず入っていなければならないものと医師や看護師が便利帖のようにしていれてくるものの区別さえついていないところです。このあたりから整理していかなければ・・・と思っているのですがなかなか。またよいお知恵を拝借させていただくために、このページを参考にさせてください。

どうしていますか？

投稿者：通教生です。投稿日：2006年 3月 7日(火)22時28分32秒

現在、通信教育を受けコーディングを行っております。基本的な質問で申し訳ないのですが、皆さん続発・後遺症のコ－ドと既往症のＺコ－ドの区別はどのようにしていますか？例えば、医師がくも膜下出血術後と副主病名に記載していたら・・・。特に治療をしていないのですが。

素人ナミさんへ

投稿者：まんねん係長投稿日：2006年 3月 7日(火)08時18分55秒

兼務に関してなかなか解決されないようですが、応援しています。私達も病歴室をたちあげた時は人員や資料の保管スペースの確保に苦しみました。全てが初めての経験なわけので、病診連携室に依頼し、すでに診療録管理を実施している病院の見学を橋渡ししてもらいました。上司が同行してくれれば、身内の話はなかなか受け入れなくても、実績のある病院の担当者の意見にはそれなりに反応するものです。診療情報管理について自分も上司も井の中の蛙であることを実感すると思います。又、資料室と合併し1人は診療情報管理を専任にできるようにしました。ナミさんも上司と一緒に他施設を見学できれば『私がやらねば誰がやる』と勇気づけられると思います。お世話になった診療情報管理士の方や一緒に頑張ってくれるスタッフに感謝していますが、立ち上がってからがさらにたいへんですので頑張ってください。応援しています。

素人ナミさんへ

投稿者：57期生投稿日：2006年 3月 7日(火)00時21分33秒

もちろんレントゲンも個人情報保護の対象です。法令に基づいて提出するものは個人情報保護法の例外規定に当たりますが、保険会社へはあくまでも法の規定により処理しなければなりません。従って、もしその提出が法令に基づかないのであれば本人からの同意書をもらって初めて提供できます。

５７期生さま

投稿者：素人ナミ投稿日：2006年 3月 6日(月)23時28分32秒

お礼が遅くなりました。ご返答ありがとうございました。ここでよく理解できないのが「保険会社に対しては開示に当たらない」のは判りましたが、イコール＝保険会社に対するレントゲンの閲覧（コピー）は何の問題もないということなのでしょうか？兼務に関しては、頑張って上司を説得してみます。

Jeanさん

投稿者：宮崎投稿日：2006年 3月 6日(月)21時23分6秒

早速の返答ありがとうございます。ｶﾅのご意見をもとに一度、院内で検討してみたいと思います！

宮崎様

投稿者：Jean 投稿日：2006年 3月 6日(月)14時39分0秒

外字扱いで文字を作るのは著しく不経済なので、当院では旧字の場合「氏名すべてをカナ」表記で統一しています無理に現在の漢字で登録してもいい事がないような気がして・・・

ちょっとしたことなのですが…

投稿者：宮崎投稿日：2006年 3月 6日(月)12時31分51秒

いつも拝見させていただいています。ちょっとしたことなのですが…返答いただけたら幸いです。患者様の名前についてなのですが、１人の患者様で、戸籍上は昔の｢ひろ｣(すみません字がでてきません)なので、診療録等にはその字を使っているのですが、注射箋には一般的な｢広｣が使われています。こういった場合指摘するべきなのでしょうか？それとも許容範囲なのでしょうか？お教えください。

たかちさんへ

投稿者：kazu 投稿日：2006年 3月 6日(月)00時49分14秒

僕も「手足症候群」を調べるのは初めてだったのですが・・・。やっぱり２巻と３巻を使いこなすことが大切ですね。確実なコーディングを目指して、お互い努力していきましょう！

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

ちどりさんへ

投稿者：悩める管理士Y 投稿日：2006年 3月 3日(金)22時11分23秒

ありがとうございました。大変参考になりました。病院さんによって違うものなんですね。参考にさせてもらいます。当院ではまだまだやらなければいけないことがたくさんありますが自分のできることを少しずつやっていきたいと思います。また、相談することもあると思いますがよろしくお願いします！！

kazuさま、ご隠居さまありがとうございました。

投稿者：たかち投稿日：2006年 3月 3日(金)18時24分0秒

手足症候群は、患者さまがゼローダを服用後発症されました。「薬価基準点数早見表」でゼローダを調べたら「抗悪性腫瘍剤／カペシタビン」とあり、第3巻で「カペシタビン」を引いてみましたが、どこにもたどり着けませんでした。インターネットで、再度ゼローダを検索したら「フッ化ピリミジン系代謝拮抗薬」と明示してあったので、第3巻で「ピリミジン拮抗剤」を引き当てました。お二人に解説していただき、T45.1ではゼローダに失礼なコーディングだと思いました...。これからは第2、3巻をよく読み、医療現場に正しくフィードバッグできる情報作りを心がけてコーディングしていきたいです。

さちさんへ

投稿者：ごるごるご投稿日：2006年 3月 3日(金)13時15分56秒

　参考になるかどうか分かりませんが、当院での貸し出し・持ち出し管理について少しお話します。　当院では基本的にフィルムを診療情報提供の目的で他病院にお渡しする際にはコピーフィルムで対応しています。診療情報提供の場合は料金は病院持ちにはなりますが、どこにでも貸し出すと管理が大変ですし、紛失のリスクも大きいので。　ただ、医師が他病院等での症例検討会等に直接持ち出す際には原本を持って行きます（一度に持ち出す量が多い為全てコピーしていてはフィルム代もバカにならないので）。その際には事前に連絡して頂き、患者氏名・フィルムの種類・撮影年月日・枚数を確認し、診療科部長・院長の許可を得た上で持ち出しを許可しています。それ以外にも割と頻繁に依頼のある近隣の労働基準監督署（労災認定の関係）や保健所（結核申請の関係）は、きちんと管理して返却して頂ける為（今までの実績から）、原本を貸し出しています。その時も持ち出しと同様に扱っています。　当院では約３年前からデータでも全ての画像データを保管していますので、その間のものであれば万が一フィルムを紛失したとしても同じものは出せますが、あくまでも原本は診療に使用したフィルムと考えていますので、シビアに取り扱っています。貸し出し目的については院内の貸し出し管理規程を作られるのであれば、そこで目的を制限して、それ以外の目的では貸し出さないような体制を作られた方がよいのではないかと思います。

さちさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 3日(金)12時53分57秒

当院では「診療録等の閲覧および院外貸出許可願い」という申請用紙をつくり対応し、内容は以下のとおりです。１．患者氏名、２．ＩＤ番号、３．使用目的、４．使用期間、５．使用者、６．借りるもの、７．取扱窓口担当職場および担当者名。戻ってきた時に照合できるようにすれば良いのかと思います。

フィルムの貸し出しについて

投稿者：さち投稿日：2006年 3月 3日(金)12時32分30秒

はじめまして。入社して１年になりますが、今、一人で管理室を立ち上げようとしてるものです。今回、フィルムの貸し出し業務についてお聞きしたいのですが、他施設もしくは、他病院にフィルムの貸し出しをされる時、みなさんのところでは、貸し出しの理由もしくは、目的などを、貸し出し伝票に記載されていますでしょうか。私が勤めている、病院では、フィルムの枚数と、日にち、貸し出す施設名のみを記載しています。貸し出しの目的等も記載した方が良いのでしょうか。どうかご意見お願いします。

ネコさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 3日(金)10時46分17秒

退院サマリーについては多くの書籍のなかで触れられていますので、ここではあくまでも参考例として書籍の紹介をさせていただきます。１．医学通信社　診療情報管理マニュアル２．じほう社　標準的診療記録　作成・管理の手引きそして、あとは病院で必要と思われる臨床指標を加えることも考えたらうかがでしょうか。十分な答えになっていないのかも知れませんが、よろしくお願いします。

項目について…

投稿者：ネコ投稿日：2006年 3月 2日(木)22時48分55秒

はじめまして。今、入院サマリーについて考えているのですが、みな様の病院ではどのような項目を用いて記載しているのでしょうか？どの診療科でも共通している項目を考えているのですが、その項目がなかなか思い付きません…。参考になるアドバイスがありましたらご教授下さい。よろしくお願いします。

ちどりさんへ

投稿者：新米っこ投稿日：2006年 3月 2日(木)21時56分34秒

返納されるままの管理でしたので、参考になりました、有り難うございました。どこまで改善されるかわかりませんが、提案してみたいと思います。もっと厳しい対応をしないとだめですね。ただ貸し出ししていつ戻るかが不安ですけど・・・。まずは行動してみます。

レオさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 2日(木)14時59分29秒

死亡診断書については、死亡届にもとづく戸籍上の除籍の処理が本籍地の市町村で行われた後、その原本は本籍地の市町村を管轄する法務局に送付され、法務局にて保管となります。保管期限は届出の翌年から２７年間ぐらいではないでしょうか。お尋ねの件について当該法務局に相談されてはいかがと思います。当院でも経験がありますので、死亡診断書については神経質なくらい点検には気をつけています。

悩める管理士Ｙさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 2日(木)14時40分35秒

管理士がお一人で回りに気軽に相談できる相手がいないのは本当に心細いと同情いたします。さて、お尋ねの件ですが、当院でかカルテ開示に関して院内規程や手順を設けており、そのルールに沿って行っています。そして料金設定は基本的にＡ４１枚１０円、ＣＴやＲＸフィルムは１枚１０００円を徴収しています。ご参考までに。

新米っこさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月 2日(木)13時43分18秒

私も新米の部類ですが、新米っこさんの病院における環境がどういういうふうになっているのかわかりませんが、以下のようにすすめたらいかがでしょうか。１．毎日の退院患者リストを打ち出し、返納された退院カルテとの照合を行い、２日程度待って、未返納のカルテについて当該病棟に連絡して、いかなる事情があるにせよ、必ず返納させる。看護サマリーを書くのであれば、貸し出す手順をとればよいのです。一度は退院カルテを診療情報管理室の管理下に置くことが肝要です。２．そのための院内でのルール化が必要であり、各病棟での理解が得られないのであれば、診療情報管理の基本から病院全体で学習し直すことも出てくるでしょう。３．カルテは誰のものか、再考すべきでしょうね。ご奮闘ください。

教えて下さい

投稿者：悩める管理士Y 投稿日：2006年 3月 1日(水)22時59分15秒

はじめまして。私は管理士になり２年ほどたっていますが、管理士が１人ということもありまだまだ手探り状態で管理室を業務を行っています。そこでお聞きしたいのですが、みなさんの病院の開示に関する料金設定はどのようになっているか教えていただけないでしょうか？当院でも料金を設定してはいるのですが、ちょっと高すぎではないかと思っているのです。皆様の意見をお聞かせ下さい。よろしくお願いします。

カルテ管理について

投稿者：新米っこ投稿日：2006年 3月 1日(水)22時26分49秒

はじめまして、新米の管理士です。皆様のご意見をお聞きしたく投稿しました。入院カルテのことなのですが、当病院では、退院してからＤｒがサマリーを書き、看護士が看護要約を書いたら病歴管理室に返納することになっています。が、いつまで経っても戻らないカルテが沢山あり、病棟に催促してもＤｒも看護士もわからないとのこと、　　　あまりにもずさんな管理ではずかしいのですが・・・。皆さんの病院ではどのように管理されているのかお聞かせください。よろしくお願いします。

教えて

投稿者：サキ投稿日：2006年 3月 1日(水)09時30分7秒

管理士の資格を取りましたが、当院では、管理士としての業務がありません（泣）転職を考えています。どなた方よい病院があれば、情報をください。（都内希望）

(無題)

投稿者：fuko 投稿日：2006年 2月28日(火)18時03分18秒

教えてください。　入院中の患者さんで、乳がんの手術は自院で行っているのですが、放射線治療のみは、　他院へ受けに行かれている患者さんがいるのですが　こういった場合は、自院で放射線治療を行ってないので、ICD-9の放射線治療の　コードは付けないのでしょうか。それとも付けるのでしょうか。　どなたか、分かる方、教えていただけないでしょうか。

死亡診断書がないときの取り扱い

投稿者：レオ投稿日：2006年 2月28日(火)15時38分14秒

　死亡退院が95年と88年のカルテが格納されました。ところが死亡診断書がどうしても見つからないのです。退院後5年以上経過してはいますが、うちの病院は永久保管です。こういう場合の取り扱いは皆様の病院ではどのように取り扱っていらっしゃいますか？ぜひ教えてください。

素人ナミさんへ

投稿者：57期生投稿日：2006年 2月27日(月)06時57分18秒

先ず、結論から言えば「開示」には該当しないと思います。「開示」と「説明」との違いについては、下にある国立病院機構九州医療センターの「カルテ開示について」の説明をご参考下さい。兼務についてですが、、いわゆる『病名くん』を使ってのコーディングで、疾病統計データの質を落としても構わないのであるならば兼務は可能ですが、専任と偽って兼務しているような場合について、社会保険事務局のチェックがあった場合は診療報酬の自主返還ということを覚悟しなければなりません。

http://www3.coara.or.jp/~kmc/html/toubyouin-karute.html

保険会社へのレントゲンフィルムの貸出について

投稿者：素人ナミ投稿日：2006年 2月26日(日)23時06分13秒

たびたびすみません。先日保険会社よりレントゲンフィルムの貸出並びにコピーの依頼があり、患者さんの同意書もあるので、慣例通り何の問題もなく貸出が行われていたのですが（医事課担当です）これって「開示」にはあたらないのでしょうか？カルテ開示では「○親等の親族まで」とか規定があっても、保険会社に対するレントゲンフィルムの貸出に関しては例外扱いとなるのでしょうか？個人情報保護とかも関係しそうなのですが、いろいろ調べてもよく判りません。ちょっとＨＩＭとして引っかかるものがありましたので、質問させていただきました。皆様の病院ではどうなのでしょうか？教えて下さい。よろしくお願いします。

兼務について

投稿者：素人ナミ投稿日：2006年 2月26日(日)22時54分11秒

皆様教えて下さい来年度診療録管理体制加算の申請する予定なのですが、現在、業務を行っているＨＩＭは２名（２名とも未経験者です）おり、医事課入院係と兼務しております。基準では「１名以上の専任」となっておりますが、２００床未満の小規模病院のため上司に専任としては採算が取れないし必要性を感じられないとのことで申請するにあたり書類上では専任で実際は医事課兼任となるようです。当然認められるものではないと思いますが、同じような状況の医療機関はありますか？医事業務におされてＨＩＭとしての業務がちゃんとできていないような状態なのですが、経験もなく、力のなさを痛感しています。（もちろんシステムもなく、accessで自作しました）なんとか上司を納得させることができるよういろいろ調べてはいますが、現実は厳しいです。すみません。愚痴でした。

中毒疹の説明

投稿者：ご隠居投稿日：2006年 2月26日(日)21時21分20秒

手足症候群はご隠居'Sにも調べきれませんでしたが、以前の薬疹・中毒疹と同様なのでしょうか?　そうであれば２巻P846 の除外にあたりますので、kazu さんのアドバイスどおりです。(L27.1 P573右)　２巻の指示により追加外因コードをつけますが、質問者たかちさんの情報には原因薬剤名・成分名がありません。第Ⅲ編の引き方の理解が不十分なようです。抗腫瘍剤だと Y43.3 までしか引けませんね。一応乳癌で Y43.1 としているので、フルオル(ロ)ウラシルで索引したのでしょうか。薬剤名で薬価表を引いてから成分名で索引するのです。19章のコードは中毒のときは一緒に使いますが、このケースではつきません。「中毒」という日本語は意味が幾通りもあります。 ICDは英語名で病態(一次項)を考えなければなりません。子宮内膜症も子宮 + 内膜症ではなく endometriosis 一語の訳です。goiter の訳が甲状腺腫であり、「○○性」は修飾語というわけです。索引する前に必ず医学辞典を引くのが実務では基本の手順です。

困ってますさん

投稿者：みわぴょん投稿日：2006年 2月26日(日)19時54分45秒

お住まいはどちらでしょうか？私の勤務先の系列病院では現在診療情報管理士の有資格者で実務経験者を募集しております。勤務場所は都内某区（DPC経験者優遇）と千葉県某市（診療情報管理室立ち上げ）です。困ったさんに限らずどなたかご希望の方がいらっしゃいましたらお知らせ下さい。

手足症候群

投稿者：kazu 投稿日：2006年 2月25日(土)01時15分58秒

手足症候群という病名に出会ったのははじめてなんですが。。 1.抗悪性腫瘍剤の副作用は、薬物の中毒と考えてもいいものなのでしょうか？？ 2.３巻の薬物索引表を見ると、中毒の下線部は第１９章～故意か不慮か決定されないものまでで、治療上の有害作用にはかかっていません。第１９章の中毒と治療上の･･･は一緒に使ってもいいのでしょうか？？ 3．手足症候群を調べると、抗癌剤の副作用により手足に紅斑･皮膚炎様症状・潰瘍などとあります。あまり自信がないのですが、一次索引項・皮膚炎～下記によるもの～薬物および薬剤～限局性発疹　でL27.1 ２巻を参照し、追加外因コード　Y43.3　でいかがでしょう？？気になっていたので追加質問させてください。わかる方お願いします。。

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

画像所見・手術記録の記録について

投稿者：ティエラ勉強中投稿日：2006年 2月22日(水)19時57分35秒

当院では電子カルテを導入し、記録の変化がでてきました。それは、画像所見欄および手術記録欄に入力せず、二号用紙に入力するケースが増えてきました。医師へ教育するために、一つ確認をしたいことがあります。画像所見および手術記録が所定の位置に作成しなければならない法的な義務はありますか？根本的なところで、つまづいてしまいました。情報がありましたら教えていただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

外来の主訴・現病歴について

投稿者：ティエラ勉強中投稿日：2006年 2月22日(水)08時07分40秒

当院では入院時に主訴現病歴を医師が記載しています。しかし、外来では記載基準がありません。私自身としては必要性を感じています。現状としては医師によって記載していたり、記載していなかったりばらつきがあるので、院内で外来時における主訴現病歴の記載基準を検討中です。そこで、みなさんの病院ではどのように運用されていますか？みなさまのご意見を伺いたいです。よろしくお願いします。

手足症候群について

投稿者：たかち投稿日：2006年 2月21日(火)17時49分1秒

乳癌の患者さまが抗悪性腫瘍剤を服用され、手足症候群を発症されました。「主として全身および血液に作用する薬物による中毒、他に分類されないもの」でＴ45.1をコードし、「治療上の使用による有害作用」でＹ43.1をコードしました。手足症候群そのもの対してのコードが見つけられず、上記コードをコーディングしたのですが、正しいか不安です。どなたかご教示よろしくお願いいたします。

一年生さんへ

投稿者：kazu 投稿日：2006年 2月20日(月)21時22分9秒

まだ３巻（索引表）に慣れていないみたいですね。非中毒性結節性甲状腺腫は「甲状腺腫」、子宮内膜症はそのまま「子宮内膜症」で引きます。 http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

教えてくださいませ。

投稿者：一年生投稿日：2006年 2月20日(月)01時21分54秒

診療情報管理士に成り立てで、非中毒性結節性甲状腺腫と子宮内膜症のコードが分からないので困ってます。よろしくお願いします。

教えてください！

投稿者：困ってます投稿日：2006年 2月19日(日)20時04分48秒

現在、診療情報管理士として6年勤務しています。転職を考えているのですが、なかなか求人がありません。どこか募集しているところか、どのように就職活動行ったらよいか教えていただけませんか？？？

教えてください

投稿者：あうる投稿日：2006年 2月17日(金)11時00分44秒

　裁判所からの送付嘱託書が送られてきたとき、当院ではご本人に連絡して開示許可を頂き、当院の開示申請書に記入してもらい、その時点で若しくは後日、ご本人に費用を請求しています。カルテコピー等は裁判所へ直接送付しています。　当院のやり方で問題はありませんでしょうか。皆さんの施設ではどうされているのか教えていただければ幸いです。

めざせＤＰＣ病院

投稿者：６２期生のほやほや投稿日：2006年 2月15日(水)11時00分57秒

今回の診療報酬改正に向けて、ＤＰＣ病院への参加を準備しているところです．ただし、診療情報管理士が２名しかいないこと。また、診療情報管理室には不在である事で、どう業務運用をしていけばよいのか、まだ運用が不確定であります．ＤＰＣに参加されている病院のＨＩＭの方々、もしくはＤＰＣ調査協力に参加しているＨＩＭの方々へ下記の質問についてご回答いただければ幸いです。１．Ｄｒのかかわりかた：医療資源を最も投入した病名や副傷病名はＤｒ決裁で決めておりますか？２．診療情報管理室、医事課、ＤＰＣ管理担当（おりましたら）のそれぞれの役割は？３．コーディングは診療情報管理士にのみ行っておりますか？４．運用を決める事で重要な事は？以上、ご教示できる範囲内で結構です。宜しくお願いいたします．

Kshimi様

投稿者：ナルナル投稿日：2006年 2月15日(水)08時38分32秒

私もずっと悩んでいる事です。毎日のDPC業務に追われる感じで3年間がたちましたが、準備段階のときには必須ではないかといわれたのですが、様式１では欄はあるものの、必須でないとのことでずっと今日に至っています。実際Kコードが必須ですし、９CMがDPCにどう係るのかは疑問です。機能評価で求められるという事は、また私達の仕事が増えるということでしょうか？KコードJコードではだめなんでしょうか？先日の生涯学習のときにも、厚生労働省は、まったく関係ないとの見解でしたよね？アメリカに質問して下さいとのことでしたし・・・私度もの病院もまた2年後くらいに機能評価の更新時期となります。今年度中にはっきり指針がほしいですね。私のほうからも併せてどなたかお教え下さい。宜しくお願い致します。

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