【掲示板】（ベテラン）診療情報管理士の憩いの広場【掲示板】

全1000件の内、新着の記事から50件ずつ表示します。

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | 《前のページ | 次のページ》

(無題)

投稿者：美鈴投稿日：2006年 4月12日(水)14時32分59秒

ICD・9CMについてお伺いしたいのですが、内視鏡下で大腸ポリープを切除した場合のコードは45.42だと思うのですが、当院では大腸ポリープ切除時にＥＭＲ（内視鏡的粘膜切除術）を行うことがあります。その際のコードなのですが、45.42でよろしいのでしょうか？また大腸癌の際にＥＭＲで切除した場合は、45.43でよろしいのでしょうか？どなたかご教示ください。

リー様

投稿者：レオ投稿日：2006年 4月12日(水)00時20分14秒

　やはりワープロうちのままでは、まずいですよね。勇気を出して上司にこの件を話してみます。ありがとうございました。

基準というならそれはICDの基準でしょうし、コードの根拠は索引でしょう。貴院では、DPCのために医師が入院時にICDコードをつけている、ということで、たぶん病名ソフトを使っていると考えてよいのでしょうか。医師が索引を引いていれば、出ない質問のように思われます。らてさんは索引表を見せながらなら、医師に説明できますか? 「骨折」「骨粗しょう症」(P215～220)の二次項以下の部位以外の用語(新生物・疲労・病的…)がＭ- にあたると説明すれば、医師なら用語の定義はわかっていますからすぐ了解なさるはずです。また外因コードがつくケース、英語での accident の場合がＳ-だともいえますね。質問の症例は転倒もagainstも、それを契機に骨折の治療目的に入院すればＳ-が主コードです。でも転入院で主病名選択によってはＭ-の治療がメインになるケースもありえますが。通教では索引表はおざなりにしか教わってないようですが、それでも医師にコーディングを仕込むよりも、皆さんがコーダーとしての経験を積むほうが早いと思いますよ。だって自分でわかってないことは人に説明できないんですから。

リー

投稿者：やっぱ鰹のたたきでしょう投稿日：2006年 4月10日(月)21時17分28秒

　当院では、ワープロ入力した上で印鑑サインしております。診療録記載マニュアルで対応しました。　電子カルテでは、コメディカルにIDとパスワードをもたせてサインを行うのでNoproblemじゃないんですかね・・・うちも紙カルテなので・・・・。短くてすみません。

医師の署名について

投稿者：レオ投稿日：2006年 4月10日(月)14時08分19秒

　当病院はまだ紙カルテで運用されています。ただ、診療科によってはカルテにワープロ入力したものを印刷して入れてくるところがあります。その時に受持ち医や副署をワープロうちのままで印鑑や肉筆のサインがない診療科とワープロ打ちに印鑑を押したりサイン部分を肉筆にしたりしてくるところとあります。こういった場合、ワープロ打ちだけのカルテはやはりその診療科に返すべきでしょうか？　電子カルテ化も近いうちに行う予定なのですが、そうなった時の医師のサインはどのようになるのかも疑問です。皆さんの所ではどのようになさっていますか？

いまさらな質問ですが

投稿者：らて投稿日：2006年 4月10日(月)00時03分54秒

こんばんは。過去に数回質問をしたことがある者ですが、今回も皆様のお知恵を拝借できればと思いカキコしてみました。よろしくお願いいたします。当院では基本的に医師がコーディングをすることになっておりまして、DPCが始まった事で、医師から質問をされることがあり、恥ずかしながらすぐに答えることができないことも多々あり、自分のこれまでの仕事のヌルさを痛感しているしだいです。お尋ねしたいことは、「骨粗しょう症があるお年寄りが転倒して骨折したらＳとＭどちらのコードになりますか？」転倒であれば通常はＳコードと思うのですが骨粗しょう症で骨がもろくなったところで転倒したら骨も折れるのでは？と考えるとＭコードでもいいような気もしまして･･･　しかも転倒はＳとなるとほぼ全ての症例が何らかの外圧によって損傷を負うと思うので、Ｍコードはいつ使うのか？と思いまして。ついでに転倒でもなくおしりからドーンと座って腰椎圧迫骨折となったら？外傷ですか？　すみません長くなりまして･･･質問をしてきた医師の疑問は、わかりやすく事故とかならＳコードってわかるけどそういうグレーな症例はなにか基準があってコードするの？ということでした。ご意見よろしくお願いいたします。

↓「一般的に変人さんへ」です。

投稿者：きつねうどん投稿日：2006年 4月 9日(日)16時48分19秒

だいぶ遅い書き込みで申し訳ありません。

一般的に変人(--;)>"「いまさらですが・・・」

投稿者：きつねうどん投稿日：2006年 4月 9日(日)16時46分28秒

悩む気持ちもわかります。ただ、仕事ってそもそもどうしてするのでしょうか？ ”家族を養うため”これもあるでしょう。ただ、私はこう考えています。「働く」とはハタを楽くにすること・・・。私が専門学校生の頃、先生から教わった言葉です。その方は病院を設計したりここではあげきれないほど色々なことをされています。キレイごとではやっていけないのが世の中だとは思いますが、私は資格とは表現力を示す一つの手段であると考えます。手段・ツール・道具・・・。うまくはいえませんが人とのつながり、ネットワークがどんな仕事でも重要で、そこで自分はこういうことができます！！と胸をはっていける自信が資格を一つ一つ習得していく中で身につき、そうすることでより多くの人と関わっていけるのではないかと考えています。わからないから教えてと言われた時に、その気持ちに応えたい。自分が新人の頃、中途半端な回答を受け苦い経験をしました。だから私はその頃の自分が求める人材を目指しＰＣ系のライセンスの取得を目指しています。長くなりましたが、私はそう思っています。

はじめまして

投稿者：れい投稿日：2006年 4月 6日(木)23時16分28秒

今年、HIMを合格し、診療録に対してより一層重要視できたものです。はじめまして、よろしくおねがいします。ベテランの方々にお聞きしたいのですが、申し訳ないのですが教えてください。・診療録の記載に関しては、医師法等の法律、そして何より通信教育で理解でき、さらにいろいろな本を参考にすることにより医師に対して指導を行えるのですが、看護記録に関しては、看護師に対して指導を行いたいのですが、なにか参考になる書籍をご存知ないでしょうか？・生命保険診断書を医師が書かなければいけないというのは、医師法の診断書の交付義務の一部と考えてよろしいのでしょうか？・外来については、ＩＣＤコーディングは、やはり病名登録時にＩＣＤ対応マスターの導入しかないのでしょうか？（当病院は紹介患者が少なく、外来患者が非常に多い病院です）長々と質問して申し訳ありません。今後ともよろしくお願い申し上げます。

空吉さんへ

投稿者：プーシー投稿日：2006年 4月 4日(火)23時37分29秒

ありがとうございました。まだ部屋すらないので、当面パソコンは事務長室まで借りに行くことになりそうです。まとめてコーディんグしてまとめて入力。ですから、とても参考になりました。他にもアリバイ管理の方法など、１つ１つ明文化しているところなので（自分の頭の中を整理するため）、また壁にぶち当たったら相談させていただきます。よろしくお願いします。

プーシーさんへ

投稿者：空吉投稿日：2006年 4月 3日(月)22時52分10秒

下の記事ですが、私はまだまだ新人です。先輩などがやっていたことです。誤解のないように書き足しました。お互いがんばりましょうね。

プーシーさんへ

投稿者：空吉投稿日：2006年 4月 3日(月)22時50分21秒

以前の病院では、Ｄｒが記載したカルテの表紙の病名の横に鉛筆でコードを記載していました。今の病院は、表紙を２年前に変更して、ＩＣＤコード欄、手術記載欄（コード欄）もあり、ｺｰﾃﾞｨﾝｸﾞの際、記載しています。ＰＣ登録がｺｰﾃﾞｨﾝｸﾞと同時にできれば問題ないですけど、登録ＰＣの設置場所などにより、あとで、まとめてとかになると、記載していたほうが便利なように思います。どうなんでしょう？？

kazuさんへ

投稿者：プーシー投稿日：2006年 4月 3日(月)21時56分16秒

ご教授ありがとうございました。たった１人で立ち上げなければならないので、とても不安です。今日は涙が出そうなくらいうれしかったです。また相談させて下さい。

プーシーさんへ

投稿者：kazu 投稿日：2006年 4月 2日(日)23時59分32秒

僕の病院では今までICDコードはカルテに残していませんでした。今回、DPC請求を始めるのと同時にカルテにICDコードが入った紙を、１枚挟み込むようになりましたが・・。特に今まではカルテにコードがなくても支障はなかったですが、あっちゃいけないものでもないですし、もしかしたらこれから必要になるかもしれませんね。他の病院ではどうなんでしょう？？

http://blogs.yahoo.co.jp/kazu_u_net1031

ICDコード

投稿者：プーシー投稿日：2006年 4月 2日(日)23時24分9秒

こちらへは初めて投稿します卒試終了とともに診療情報管理室を実働させるように命じられた、今は看護部所属の者です。 ICDコードは、パソコンに入力する予定でいますが、点検終了後のカルテにはどのように残したらよいでしょうか。１号紙の診断名の横にICDコード欄を設けるべきか、新たな用紙を作るべきか、カルテには必要ないのか？？？いざ動いてみると、分からない事だらけです。教えてください、お願いします。

硬膜下血腫

投稿者：ご隠居投稿日：2006年 3月31日(金)17時12分26秒

医学辞典で硬膜下血腫の「○○性」それぞれについて再確認すれば、「慢性」硬膜下血腫とは外傷後、血腫を繰り返すケースだとわかったと思います。原因の外傷が確認できないケースもありますが、初診時からの経過に「非外傷性」「特発性」の明記や診断がない限り外傷性に索引されます。聞きなれた医学用語でも、わかっているつもりが一番あぶないぞ！

ちどりさんへ

投稿者：土佐犬投稿日：2006年 3月31日(金)14時55分45秒

ご教授ありがとうございました。早速拝見したいと思います。不安を自信に変えられるようなHIMを目指して仕事をしていきたいと思います。今後も分からない事があれば質問しますので、その時は宜しくお願いします。

土佐犬さんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月31日(金)11時05分4秒

ＤＰＣについて初歩的な質問とありましたので、詳しい書籍は横に置いといて、下記のＨＰに入門編としてわかりやすくＤＰＣを解説していますので一度ご覧ください。ＤＰＣ制度早わかりマニュアルです。

http://di.m-pharma.co.jp/libraries/dpc%5Fmanual/pdf/dpc_all.pdf

DPC

投稿者：土佐犬投稿日：2006年 3月30日(木)18時23分21秒

初めて投稿します。来年度から新卒で病院にHIMとして就職します。分からないことだれけで不安な日々を過ごしてています。当院でもDPCの施行病院に手を上げるみたいです。そこで聞きたいのですが、DPCを施行するにあたって、何からすればいいのか分からず日々悩んでいます。落花生さんのコメントにある（１）・・・・（２）はどの様に勉強されたのでしょうか？分かりやすいDPCのホームページまたは書籍などがありましたら教えていただけないでしょうか？初歩的な質問で申し訳ございませんがご教授宜しくお願いします。

さくらさんへ

投稿者：落花生投稿日：2006年 3月30日(木)00時45分51秒

ＤＰＣ開始日がいつかわかりませんが、４月１日以降の入院患者を対象にして（１）出来高レセプト「出来れば会計カード付」とＤＰＣレセプト換算の比較　・　特に入院日当日に実施された画像および検査関係　・　入院中に長期投与された処方　・　手術当日の注射（２）ＤＰＣ分類「医療資源を最も使った病名」と退院サマリの「主病名」の違いの分析　　を中心に分析された方が良いと思います。

DPC! DPC!!

投稿者：さくら投稿日：2006年 3月28日(火)23時27分46秒

とうとうＤＰＣが我が身に降りかかってきそうな気配！一体何から手を付けていいのか。製薬会社さんのＤＰＣ講演会やマニュアルは一通り読んでみたものの・・・頭でっかちになってしまい、実際にやっている病院をこの目で見てみたいという希望があるがどうして良いのか。レセプトは医事科に積み上がっているのは見たことがあるが、学生以来やったことが無く卒業後他の医療職に就いていたので不安で最近抜け毛が酷い（笑）私は今、一体何をやれば良いのかアドバイス下さい！！やる気の消化不良で悶々としています。

教えてください。

投稿者：Ｙ．Ｉ投稿日：2006年 3月27日(月)22時22分39秒

慢性硬膜下血腫のコ－ディングについておたずねします。「外傷か非外傷性か不明の場合は外傷性にする」と、日本診療情報管理士協会誌の疾病分類マニュアルに記載されていますが、再発の場合はＩ62.0の非外傷性かＳ06.50の外傷性どちらをコ－ディングしたらよいのでしょうか？血腫除去を施行しても再発するケ－スが多くすごく悩んでいます。最初の原因が外傷性であっても再発は外傷性でないのでＩ62.0なものなのか？どなたか教えてください。

月さんへ

投稿者：Jean 投稿日：2006年 3月27日(月)12時35分24秒

ＩＣＤ－９ＣＭは私も苦手なので、教えられるほどのモンじゃありません私の地方の勉強会は病名＝コード？といった問題形式だったので、対策が出来ず、思いついた勉強方法は「実際のカルテを読みまくる」！！診療計画の説明書や退院サマリを読んでいくと、Ｄｒの狙いや検査の意味、背景疾患のフォロー等、さまざまな思考が見えてきます。「カルテ上のＤｒ」といったら大げさかもしれませんが、思考ロジックを解することが勉強になりました？と思ったことは周りの人に聞いたり、自分の勉強不足であれば基礎課程の教科書を再度復習すればよいのです契機／主／副／続発の振り分けは基礎がないとダメですなんの為に”基礎課程”なのか、ここで分かる訳ですね

http://blogs.yahoo.co.jp/cyanosis27

一般的に変人さんへ

投稿者：Jean 投稿日：2006年 3月27日(月)12時25分47秒

既に他の先輩方が有益な助言をされていますが、ご自分はどういう気持ちで管理士を目指されているのですか？男女は関係ないし、実際家族を養っている方もたくさんいますただ、そういう人は＋αの何かを持っている方達です給与を含めた待遇は低いです専門学校卒のコメディカルに楽々負かされます基本情報等の資格も有効ですが、結局は自分次第なのです現実は免許だけで食っていくことは不可能ですねＤＰＣブームで過渡期に入っているだけですどの仕事もそうですが、自分の中に確固たる信念がない限り通用しません厳しい言い方になってしまいましたが、私の本音です

http://blogs.yahoo.co.jp/cyanosis27

質問です。

投稿者：８投稿日：2006年 3月27日(月)09時45分47秒

新生物の再発は、どのようにコーディングすればよろしいでしょうか？原発性でよろしいのでしょうか？ご教授願います。

「一般的に変人」さんへ

投稿者：57期生投稿日：2006年 3月26日(日)09時36分46秒

　35さんの仰るとおりです。この仕事は実務面重視です。　診療情報管理士を専任の職としている立場からお役に立てれば幸いです… 　又、医療法などの法律で定められた資格ではありませんので病院の管理者が如何に情報管理の重要性を解っておられるかによって診療情報管理士の扱いも全然違います。　普段は総務や医事課的な仕事で終始し、機能評価の受審時だけ診療情報管理士として奉るだけの病院もあれば、医療専門職として薬剤師や検査技師と同等の立場にしていたりしている病院もあります。求人はよく吟味することが重要と思います。　私も、4年間の病院職員から派遣会社の職員として約2年間、診療情報管理士の経験を積まざるを得ない状況にありました。ですので将来性を見出す為にはあなたがアピールできる経験を開拓せざるを得ないのが現状の診療情報管理士に対する環境でしょうね。　「医者でも看護師でも出来る仕事…」は間違いありませんが、ICDの教育は医師や看護師の学生時代は絶対に有りません。すなわち疾病統計を活かすも殺すもICDコーディングが如何に出来るかにかかってきますので医学や看護学的な知識とは別にICDの体系やルールを充分理解しなければなりませんから、患者さまの治療で忙しい医師や看護師が現場と平行して出来るかは疑問です。　いまDPC関連で診療情報管理士が注目を集め始めていますがDPC請求だけが診療情報管理士の仕事ではありませんし、少なくともレセプトの知識は多少なりとも知っておくべきでしょうね。レセプトに何を書いているか解らなければ分析も出来ませんから。

(無題)

投稿者：35 投稿日：2006年 3月26日(日)09時01分55秒

診療情報管理士の資格を取っただけでは何の役にもたちません。誰でも取れる簡単な資格です。大事なのは実務です。病院機能評価や、診療報酬上でも診療情報管理部門を独立させ、専門部署として確立することが求められています。また今後は、DPC導入病院の拡大によりICDコーディングがより重要視されるので、診療情報管理士の活躍の場が増えます。ただ、医事知識は絶対必要です。また、今後は病院内のIT化が進むので、ネットワークやサーバの知識があると有利です。高収入を望むなら、経験積んで、事務長クラスになれれば、病院によっては医師並みの給与も可能です。

バカな質問ですみません。

投稿者：一般的に変人投稿日：2006年 3月26日(日)01時17分28秒

自分の質問で、気分を害されたらすみません。僕の将来の夢は診療情報管理士です。来年、受験ももちろんそっち方面で受けるつもりです。でも、気になった事があって…診療情報管理士って将来のある仕事ですか？(本当に申し訳ありません) ネットでイロイロ調べていますが、「医者でも看護師でも出来る仕事なのに、わざわざ病院側は専門の人を雇わない」とか「大卒でも給料は相当低い」とか変な噂ばかり聞きます。そこで質問なんです。・今、働いている人目線で、将来性はありますか？・診療情報管理士資格だけでやっていけますか？(個人的には"医療事務"や"医療秘書"や"基本情報技術者"とかも挑戦するつもりなんですが…たくさん資格があったほうが求人先も多い？) ・自分は男です。男でも出来る仕事ですか？(雰囲気や給料面も含めて。両親からは「男だから、将来は家族を養わなければいけないから…」と言われ、本当に心配です。) 無礼を承知の上での質問です。よろしくお願いします。本当に申し訳ありません。

ICD-9CMとサマリ

投稿者：月投稿日：2006年 3月25日(土)23時17分52秒

はじめまして。診療情報管理士の勉強をしています・・・というか卒業試験におちてしまい、サマリー問題の再試験があります。病院に勤務しているのですが、病院にサマリーがなく（今から作って行く予定）サマリーを見る・読む・解読する機会もなく、ましてやICD-9CMはほとんどきまったものしかつかわず、イマイチコツをつかめません。サマリーの解読やICD-9CMののコードつけのポイント等をおしえていただけないでしょうか？今度の試験で卒業したくて・・・よろしくお願いします

類上皮肉腫

投稿者：孤独な管理士投稿日：2006年 3月24日(金)09時59分1秒

DPC調査協力病院に必要な様式１のコーディングですが、骨や腫瘍の発生部位によってコードがちがう場合、自動コーディングではその部位まで出てきません。最後の桁が９部位不明または詳細不明になってしまいます。また、自動コーディングででてこない病名にコーディングしたいときはどうすればいいでしょうか…。

emuさんへ

投稿者：浦島太郎投稿日：2006年 3月23日(木)01時38分14秒

emuさん　早速お返事ありがとうございました。これからの準備に役立ちます。

疾病別に検索

投稿者：emu 投稿日：2006年 3月23日(木)00時41分6秒

これに関しては通知が出ています。問　診療録管理体制加算における診療記録とは、入院のみで外来は含まないと解釈してよいか。答　両方必要である。入院患者については疾病統計及び退院時要約の作成も必要である。問　施設基準の通知に、「保管・管理された診療記録が疾病別に検索・抽出できること。」とあるが、外来診療録についても必要か。また、「全診療科において退院時要約が全患者について作成されていること。」とあるが、退院時要約は看護婦が作成した要約でもよいか。答　外来診療録についても必要。退院時要約については、医師が作成しなければならない。（H13　医科診療報酬Q&Aより）

教えてください

投稿者：浦島太郎投稿日：2006年 3月22日(水)13時41分36秒

初めての投稿です。よろしくお願いします。診療録管理加算に関することで質問です。基準条件９項目のうち (６）保管・管理された診療記録が疾病別に検索・抽出できること。とありますが外来患者(外来カルテ）に関しても疾病別に検索・抽出が出来なければならないのでしょうか？

ツケ

投稿者：空投稿日：2006年 3月20日(月)13時32分45秒

ご隠居様、匿名希望様、お返事ありがとうございます。早速、一巻と医学辞典注文しました。最近になって、やっと診療情報管理士の本来の仕事と価値が理解できた様な気がします。私の遅れは、一歩、二歩ではないとは思いますが、必携アイテムを片手に、一歩ずつ努力していく所存です。丁寧なアドバイスを頂き、大変感謝しております。また御相談させて頂く際には、ご教示下さいます様宜しくお願い致します。

(無題)

投稿者：６２期投稿日：2006年 3月20日(月)09時44分29秒

今回無事合格することができました。ありがとうございました。

お尋ねします。

投稿者：６２期投稿日：2006年 3月18日(土)20時24分23秒

卒業試験に「合格」している場合はホームページ上で認定者情報登録に入力ができることでしょうか、今日ホームページ上で更新がありました。まだ合否結果が手元にありませんが入力ができるので、誰でも（合格していなくても）開くことができ入力もできるのでしょうか？先輩方教えてください！！

空さんへ

投稿者：匿名希望投稿日：2006年 3月17日(金)21時44分23秒

私も診療情報管理過程のある学校で資格を取得しましたが、空さんが出したわからない点の４つについては勉強しています。ご隠居様がおっしゃるとおり基本中の基本ですよ。必ず習っているはずですので、もう一度見直してみることをお勧めします。

基本のおさらい

投稿者：ご隠居投稿日：2006年 3月17日(金)17時25分20秒

う～ん、O82.1 と O34.2 で迷っていると思ったので、アドバイスが的外れでしたね。空さんがわからないのはルールではなくて、主病名の用語の定義でしょう。基本中の基本ですから勉強してるはずです。学生時代のテキストやノートは手元にないのですか。どんなベテランでも一巻はしょっちゅう確認します。一巻と医学辞典はコーダーの必携です。通教も認定校もたぶん同じテキストだと思いますが、一巻と同じ内容が説明されているはずです。疾病統計の解説のあたりを読んでください。一巻なら P114～です。まあ簡単に言うと、一番お金がかかった病気ということです。O34.2 が主コードですね。この索引は幾通りかありますが、三次項は「瘢痕」の方が具体的かな。(P612左) お返事のおかげで若い方たちのウィークポイントがなんとなくわかりました。協会への入会やマニュアルもおすすめですが、地方の方はその県で中心となるような病院の管理士にご挨拶してみてはいかがですか。統計などはどんなものを作っているか相談できると思います。案外適当だったりするんですけどね。

お返事ありがとうございます

投稿者：空投稿日：2006年 3月16日(木)12時29分24秒

経過 ①切迫早産→②瘢痕子宮による帝王切開→③早産→⑤単胎出生経過から考えられるコードを挙げていくと下記のいずれかになりそうだと考えることはできます。 ①分娩→切迫早産　　「O47.0」 ②分娩→帝王切開→既往→帝王切開　　「O34.2」 ③分娩→早産　　「O60」 ④分娩の結果→単胎→出生　　「Z37.0」分からない点（１）第1病名の選択方法・ルール。（子宮筋腫分娩、骨折の抜釘目的の場合、悪性新生物　　　の化学療法目的の場合、悪性新生物の疑いによる検査入院の場合、眼内レンズ挿入眼　　　など）（２）その他追加コード・外因コードなどの統計への活用方法（３）死亡退院の場合の選択ルール（心不全のコードは付けてはいけない？など）（４）ＤＰＣの場合のコーディングと一般コーディングとの違い私は、学校で資格取得しましたので、通教のテキストは入手できないかと思いますが、協会のマニュアルには以上のような説明もあるのでしょうか。今からでも取り返しがつくでしょうか・・・長文になってしまいましたが、再度お返事頂けると幸甚に存じます。何卒、宜しくお願い致します。

やっぱり実習があればね

投稿者：ご隠居投稿日：2006年 3月15日(水)17時22分48秒

帝切分娩のコード基本の何がわかりませんか、索引の手順ですか? 分娩をしていますから病態は「分娩 delivery」ですね。索引をたどってみましょう。疾病の１コードでは、帝切や早期産の集計はできませんが…。(二巻P642) とにかく通教で学習した手順どおりに索引して、２巻の確認までやってみてください。そしてどこでつまづくのか、よかったら書き込んでください。ご隠居たちは何をどう教えたらよいのかが知りたいのです。実務の参考書としては協会のマニュアルがおすすめですが、それでも索引はできる前提です。ICDは１～３巻の解説のみでも使い方はわかるはずですが、多くの人は目を通していないようです。一度読んでみましょう。一巻は持っていなくとも通教のテキストがおなじ内容です。実務を踏まえておさらいをすると、書いてある意味がよくわかるものですよ。

ちどりさんへ

投稿者：さち投稿日：2006年 3月15日(水)10時38分51秒

返信遅くなりすみません。ありがとうございました。当院で、マニュアルを作るために、委員会等で話し合っていきたいと思います。まだまだ、やらないといけないことが沢山ありますが、頑張っていきたいと思います。ありがとうございました。

精死亡数と粗死亡数

投稿者：くまさん投稿日：2006年 3月14日(火)21時55分11秒

　うちの病歴室ではまだ死亡統計をやっていません。医事課から死亡データをもらったのですが、各診療科の死亡までの日数で2日以内(48時間以内）とそれ以外に区別されているのはわかります。しかし産科で新生児が死亡するのはほとんど2日以内なのです（たいていは生後すぐNICUに転科するので）。この場合にもやはり死亡までの入院日数が2日以内かそれ以上かでわけるのでしょうか？どなたかどうぞご教授ください。

(無題)

投稿者：空投稿日：2006年 3月14日(火)15時48分40秒

地方病院勤務、１人で診療情報管理を行っている新米診療情報管理士です。基本的な事かと思いますが、どなたか御教示頂ければ幸甚に存じます。既往帝王切開による瘢痕子宮の方で35Wに陣痛発来。切迫早産用剤でも陣痛止まらず、C/S。主病名の１コーディングのみで追加コードなどは付けておりません。この様な場合、何をコードすればよいのでしょうか。加えて、日々勉強不足を痛感しており、コーディングをゼロから勉強し直したいのですが、ゼロからわかる文献・問題集を探しております。何かお勧めの本がありませんでしょうか。皆様、どうか宜しくお願い致します。

教えてくださいませ。

投稿者：こうめ投稿日：2006年 3月14日(火)15時13分43秒

診療情報管理委員会の構成員、運営方法についてお尋ねいたします。毎回議題によって変わるかとは思いますが、皆さまの病院では、やはり診療情報管理士の方が中心になって話を進めていかれてているのでしょうか。進行役は委員長あるいは事務長とかでしょうか。私は委員会の資料作成、委員会進行など全てを任されており、私の話を中心に話が進むのですが、皆さんの病院ではどのようにされているか教えてください。

さちさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月10日(金)16時35分51秒

診療記録の記載については当院でつくったマニュアルがありますが、じほう社の「標準的診療記録ー作成・管理の手引きー」が参考になると思います。ただ、さちさんが質問されている内容について触れてはいませんので、一般的な答えになるかもしれませんが、次のようになるのではないでしょうか。カルテの記載の大事なことはカルテ開示やカルテの裁判への提出を前提にカルテの改ざんが出来ないようにルールを決めておくことではないかと思っています。そこで、さちさんの質問内容についてですが、前ページの最後の部分のところにはサインの義務付けはされていないと思いますので、そこの部分に次ページに続くとコメントしておいて、新しいページのところに前ページからの続きとコメントしておいて、日付と必要なら時刻も入れておけば安心ではないかと思います。他に工夫している病院がありましたらご意見を頂きたいと思います。

カルテの記載について

投稿者：さち投稿日：2006年 3月10日(金)14時35分6秒

また、質問なのですが、教えて下さい。当院では、紙カルテに記載をしてるのですが、看護記録等を記載している途中でページが変わることがあると思うのですが、その際、前ページの最後にサインが必要でしょうか。（記録の最後にはサインはもちろんします。）また、新しいページには、再び、日付と時刻を、記載した方が良いのでしょうか。どうか教えて下さい。

ちどりさんへ

投稿者：ミク投稿日：2006年 3月10日(金)13時24分59秒

アドバイスありがとうございます！！参考にさせていただきます。診療録管理体制加算の基準をもう一度見直して、ちょっとずつでも進んでいけるようがんばりたいと思います。医学通信社のマニュアル本も参考にしてもっと勉強します！希望が持てました。

ミクさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月10日(金)11時12分44秒

ゼロから出発というのを好機にとらえれば良いのではないでしょうか？医学通信社が発行している診療情報管理マニュアルは役に立ちました。どこの水準を目指すかといえば、一つは診療録管理体制加算に関する水準が参考になると思います。まずは、委員会をつくり、診療録に関わる約束事である規程をつくったりやることはたくさんありますが、一つ一つあせらず、少しずつ前進させていけばよろしいのではないでしょうか。あとは、病院としての具体的な目標を持つことですね。

悩んでます。

投稿者：ミク投稿日：2006年 3月10日(金)10時18分30秒

いつも毎日のように掲示板見てます！！わたしは去年の年末から診療情報管理室に勤務している新米管理士です。診療録管理を今まで誰もやっていなかったようで、頼る人もおらず、悩む毎日です。部屋も孤立していて、たった一人パソコンのある部屋にいます。全く実務経験がないのでどうしていいのか。。。今はとりあえず、サマリー提出率100％にすることと、上司の医師から指示された統計を出したりしています。みなさんの書き込みを見てて勉強になりますが、レベルが高すぎて全然ついていけません。どうすれば管理室をしっかりと立ち上げられるのでしょうか。ちょっとしたことでもいいので何かアドバイスいただけたらと思います。未熟者ですいません。

オニールさんへ

投稿者：ちどり投稿日：2006年 3月10日(金)09時56分36秒

この世界に飛び込んでまだ日も浅く、どういうところから情報を入手したら良いのかわかりませんでしたが、診療情報管理室の業務そのものの指針については医療タイムス社やじほう社など多くの出版社から発行されているのでそれをご覧になればわかりますが、最新情報についてはこの管理士の広場は有益な情報を得る上では重要なサイトでしょう。あとは有料なりますが、日本診療情報管理機構のＭＬリストに参加すると最新情報が得られます。管理士協会も力を入れてますよ。会員であればＭＬリストに参加できます。それらのサイトの中でリンクしているサイトものぞいてください。あとは日本病院会、日本病院協会、医療マネジメント学会、パス学会数え上げたらきりがありませんので、ここでいったん筆を置きます。

以上は、新着順301番目から350番目までの記事です。

3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 | 《前のページ | 次のページ》

投稿募集！ スレッド一覧

投稿募集！　スレッド一覧