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前立腺癌の腫瘍マーカーＰＳＡ
http://www.ne.jp/asahi/prostate/psa/ultrsono.html の要約
f/t PSA
(1)PSAは正常前立腺上皮で作られ，精液内に分泌される酵素（蛋白）である。
(2)前立腺癌細胞や前立腺肥大症の腺細胞でも合成されるが，正常の導管がないため精液内に分泌されず、血中に放出される。
(3)PSAは血中で遊離型と結合型の二つの状態で存在する。
(4)前立腺癌では結合型のPSAが増加する。一方、前立腺肥大症では遊離型のPSAが増加する。最近は遊離型のPSAだけを測れる抗体も開発された。PSAのうちの遊離型のPSAの割合f/t PSA （f/tはfree/totalの意味）は、前立腺癌で前立腺肥大症より低値になり、PSAの精度をあげる方法として下記のPSAD同様期待されている。
(5)PSA density--PSAグレーゾーンでは、癌と前立腺肥大症とのオーバーラップが多い。PSA(ng/ml)を超音波断層法により求めた前立腺体積(ml)で割ったPSA densityが用いると、このオーバーラップを減らすことができ、その鑑別法が向上している。
> PSA高値で前立腺がんを疑いで生検をした結果
> 病理結果はno malignantであった。
第一巻総論4.4.2 疑わしい病態、症状および異常所見並びに病気でない状態のコーディング
分類項目Ｚ０３.−（疾病および病態の疑いに対する医学的観察および評価）は、検査後に除外することのできる疑診に適用する。
例５）主要病態：子宮頚部悪性新生物の疑いのために検査入院−除外診断された。
「主要病態」として、悪性新生物の疑いに対する観察（Ｚ０３.１）にコードする。
私の結論：
サマリーの記載内容が不明なのではっきりいえない（生検以外に超音波等の実施）が、前立腺肥大症は今回の医療の対象でないことを考えれば、コードは「Ｚ０３.1」のみ。
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